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Les pompiers, secouristes et autres auxiliaires médicaux de Chicago bravent le danger quand d'autres prennent la fuite. Leurs actions font la différence dans les pires situations. Et quand la tragédie frappe, la culpabilité et les reproches fusent. Le lieutenant Matthew Casey, responsable du camion échelle, s'oppose à Kelly Severide, l'impétueux lieutenant du camion des secours. Ils se rejettent l'un et l'autre la responsabilité de la perte d'un des leurs. La situation est d'autant plus tendue pour Casey, qu'il est en plein milieu d'une rupture avec sa compagne, Hallie...
